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第一百七十七章 抽丝剥茧(2 / 3)

陆成如此对王春涛道。

这是陆成第一次当着闵教授他们的面,说现在竟然有他看不出来的病人的,所以他们也有些好奇。

其实,他们这些上级医生,在没有查房之前,对病人的相关信息,都是不太了解的。

是自己收进来的病人,好歹会有映像,但是,如果是其他教授收到骨科四病区来的,那他们也是只能摸风。

陆成大致介绍道:

“病人是一个中年男性,29岁,”

“持续慢性损伤致右膝关节疼痛1年余。症状加重有3月。”

“于当地医院就诊后,以曲马多口服镇痛治疗。并未停止剧烈运动。”

“目前已持续口服曲马多镇痛1月余,现镇痛效果不明显,为求治疗,来了我们医院看了许教授的门诊,收治住院。”

“他的体查,没什么特殊的,仅有麦氏征阴性。”

“但是压痛明显,且压痛在改变体位后消失,”

“这是病人的膝关节正侧位片,我们可以看到,病人的股骨远端和胫骨近端有大量的水肿信号。”

“患者没有明显的外伤史,无色素沉着、无皮温升高,无发热、咳嗽等不适,门诊抽血,炎症指标、类风湿因子、结核全套等皆为阴性。”

“而从患者的核磁上来看,他的外侧半月板可见明显三度损伤信号。骨髓内的水肿信号也较为严重,并没有看到明显的骨折线。”

听到陆成的介绍,再结合病人的片子来看,众人的眉头都是一皱。

朱雀光问道:“许教授是以什么样的诊断,收进来的?”

“右膝外侧半月板损伤,右股骨、胫骨骨髓炎?待排。”病历是王春涛写的,所以他连忙补充道。

这并没有任何指向性的信息,所有人看到这个片子,都可能会考虑这个诊断。

门诊的病人也不少,所以许教授也并没有进行格外仔细地斟酌。

闵教授则又是问道:“你有做过浮髌试验么?他的腿肿不肿?”

浮髌试验,是检测膝关节内部是否有过多的积液的,如果膝关节内的积液较多,那么下压髌骨的时候,会感觉到明显浮起来的感觉,就像是船飘在水里一样。

所以叫浮髌试验。

这个试验可以侧面证明膝关节内液体增多,表示病人可能有膝关节感染。

而积液一多,病人的腿也自然会肿起来。

陆成回道:“病人双侧下肢对称,无肿大。皮肤发红。”

因为专业的一套体格检查无用内容较多,所以,陆成就省去了阴性体征,但是既然闵教授问到了,他还是要继续回答的。

“那这个不像是关节炎,也不像是骨髓炎啊。”

“那他是怎么搞成这样的?”

“他是什么职业?为什么会一直持续性慢性损伤?”闵教授追问着。

因为他也拿不准患者现在的诊断。

“病人的职业是一个现役军人,并且正在接受某种训练。”

“前段时间,他在吃曲马多镇痛的时候,都还在训练,这实在忍不住了,才来我们医院。”陆成回道。

闵教授听到这,才道:“那他应该先去军医院才是啊,怎么会跑到了我们这里来?”

与此同时,闵教授站了起来,现在这个时候,就需要他来细细地进行阅片了。

“朱雀光,陈丁,你们也都靠近来,我们一起来看看这个病人的片子。”

闵教授对陆成的提个检查操作,一向比较信任,所以,他就不去再重复地到病人面前再继续做体查了,

朱雀光其实早就想靠近看了,只是闵教授一直没动,他没敢提前动。

这么一说,朱雀光立刻就挤到了闵教授的旁边。

围住核磁后,朱雀光说:“这看起来,是慢性骨髓炎的改变,可病人自己的症状又不太像。”

“莫不是要喊骨病科的人也过来看看?病人的年纪不是很大。”

其实,朱雀光心里想得更多的还是隐匿性的骨髓炎,但是暂时还不能够排除骨肿瘤的诊断,所以才这么说。

闵教授却是道:“他这是慢性损伤引起的骨髓水肿,我们去请骨病科的人来干嘛呢?”

“他的病史比较典型,只有在最后,我们才考虑这个诊断。”

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