【任务目标：完成本次考核后，宿主将具有高水平的独立看诊能力，可不依赖系统传统扫描

伴随着三二一开始br>

张灵川又进入到了那滚瓜烂熟的诊室之中br>

墙上挂着的时钟每次进来都写着08:55分，这一次也一样br>

【当前你有五分钟的时间进行准备，看诊后五分钟开始，在看诊期间宿主任何特殊技能皆被限制

同时还有一个准备提示br>

张灵川在复盘br>

这是一个肚子痛的年轻女性患者，之前在其他医院被确诊为肠梗阻，自己也有血尿br>

今天是肚子很痛来到了他这里br>

所以起初的时候，他怀疑是不是绞窄性肠梗阻合并多器官功能损伤br>

肠管扭转、嵌顿、血运障碍进展为绞窄，肠壁缺血坏死，毒素吸收入血损伤肾脏致血尿，肠道缺血引发剧烈腹痛，继发腹膜炎，

这样就能跟之前的肠梗阻对上了，也能解释血尿br>

结果这个是错的br>

后来他怀疑是肠梗阻合并肠穿孔、感染性休克br>

因为肠梗阻未缓解，肠内压力骤升导致肠穿孔，肠道菌群入血引发脓毒症、感染性休克，休克致组织灌注不足，肾脏缺血损伤出现血尿，穿孔后弥漫性腹膜炎加重，导致腹痛br>

这个也能对应上之前确诊的肠梗阻和现在的血尿症状br>

结果还是不对br>

后来他猜测了溶血肾脏相关疾病br>

比如说蚕豆病之类的，又或者是药物、毒素诱导的急性溶血与急性肾损br>

原理是接触重金属铅、汞、毒蘑菇、化工毒素等，直接破坏红细胞膜引发溶血，同时损伤肾小管上皮细胞，溶血致红色尿、贫血，毒素刺激胃肠道黏膜引发腹痛br>

既往肠梗阻可能与毒素导致的肠道蠕动紊乱有关br>

所以毒素是他觉得可能性最大的！

但不出意外的，还是错了！

现在搞得他已经迷茫了br>

因为急腹症加上血尿真的有很多种病br>

可标志性的，都已经被列举出来br>

“咚咚咚——”

就在这一刻，喇叭声响起br>

一个叫白小锦的患者走了进来br>

她戴着帽子还有一个蓝色的口罩，同时还有墨镜br>

赫然一副躲私生饭明星的模样br>

毕竟那些明星出去不就是裹得严严实实的br>

生怕被谁认出来br>

“医生，您好，我肚子疼，之前在其他医院确诊过肠梗阻，你帮我开点药看看

白小锦进来之后直接捂着肚子br>

整个人一副很难受的模样br>

“除了肚子疼还有其他症状吗？都一一说出来，特别是家族有没有人得过类似的病？”

张灵川问了很多了br>

但他觉得至今还没找到答案，那一定是漏了某个地方br>

“我上厕所……那个尿也是红色的，我们家里边没有人得过这个病吧？具体我也不清楚……”

两人在交流br>

时间一分一秒流逝br>

“难道是遗传性球形红细胞增多症？这样吧，白小锦女士你先去做一个血常规和网织红、外周血涂片、溶血三项（胆红素、ldh、结合珠蛋白）”

很快张灵川做出了这么一个判断br>